Геморрой

В стенке анального канала есть сосудистые сплетения. В норме они помогают удерживать содержимое кишки. При геморрое эти сплетения увеличиваются, становятся подвижнее и смещаются к выходу. Они могут кровоточить, выпадать наружу и тромбироваться.

Заболевание чаще течёт хронически: спокойные периоды сменяются обострениями. Обострение провоцируют запор, долгое сидение, подъём тяжестей, острая еда и алкоголь.

Внутренние узлы находятся выше зубчатой линии, под слизистой. На ранней стадии их не видно снаружи. Человек замечает алую кровь при дефекации и чувство неполного опорожнения. Боль для внутреннего геморроя не обязательна. Подробный разбор — в разделе «Внутренний геморрой».

Наружные узлы лежат ниже, под кожей у края заднего прохода. Их можно нащупать. Они чаще дают зуд, отёк и боль, особенно если узел тромбируется. Это другая картина, чем выпавший внутренний узел: снаружи он тоже виден, но начинается выше. Как отличить — в разделе «Наружный геморрой».

Комбинированный геморрой — когда увеличены и внутренние, и наружные узлы. Так бывает чаще при давно текущем заболевании. Разделить их на глаз нельзя, это видно на осмотре.

Два самых характерных признака — алая кровь при опорожнении кишечника и выпадение узлов. К ним добавляются зуд, жжение, влажность кожи и ощущение инородного тела. Сильная боль чаще говорит об осложнении: тромбозе узла или анальной трещине.

Кровь из заднего прохода бывает и при других болезнях, включая полипы и опухоли. Поэтому кровотечение — повод для осмотра, даже если оно небольшое и быстро проходит. Как выглядит такая кровь и чем она отличается от тёмной — в разделе «Кровь при геморрое». Остальные признаки собраны в разделе «Симптомы и признаки геморроя».

Стадию определяют по тому, выпадают ли внутренние узлы и вправляются ли они.

• Первая: узлы не выпадают, может быть кровотечение.
• Вторая: выпадают при натуживании и вправляются сами.
• Третья: выпадают и их приходится вправлять рукой.
• Четвёртая: остаются снаружи и не вправляются.

Как отличить стадии и острый тромбоз от хронического течения — в разделе «Стадии геморроя».

Давление в сплетениях повышают натуживание при запоре, долгая работа сидя, подъём тяжестей, беременность и роды. Имеет значение и слабость соединительной ткани. Эти причины разобраны отдельно в разделе «Причины геморроя».

До визита имеет смысл наладить мягкий стул, не задерживаться в туалете и делать перерывы при сидячей работе. Это снижает нагрузку на узлы, но не заменяет осмотр и не является лечением.

Чем наблюдение отличается от местных средств и процедур, которые обсуждают с врачом, — в разделе «Лечение геморроя». Если узлы уже выпадают, кровь не останавливается или появилась сильная боль, к проктологу лучше обратиться без паузы. Ориентиры — в статье «Когда идти к врачу».

Что такое геморрой? Увеличение и смещение сосудистых сплетений в заднем проходе. Они могут кровоточить, выпадать наружу и тромбироваться.

Чем внутренний геморрой отличается от наружного? Внутренний долго не виден снаружи, чаще даёт алую кровь без сильной боли. Наружный лежит под кожей у края, его нащупывают, он чаще зудит и болит.

Сколько стадий у геморроя? Четыре. На первой узел не выпадает. На второй выпадает и вправляется сам. На третьей его вправляют рукой. На четвёртой он остаётся снаружи.